మానసిక అనారోగ్యంతో మరణిస్తున్న వైద్య సహాయంపై కెనడా అంతర్గత పోరాటం

సవన్నా మెడోస్ గత అక్టోబర్‌లో తన తల్లి, షారన్ టర్కోట్‌తో కలిసి భోజనం చేసినప్పుడు, మెడోస్ “అంతా నవ్వింది” అని తల్లి CBS న్యూస్‌తో చెప్పారు.

“బహుశా ఆమె ఒక మలుపు తిరిగింది,” టర్కోట్ తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యంతో పోరాడుతున్న తన కుమార్తె గురించి ఆలోచిస్తూ గుర్తుచేసుకున్నాడు.

మరుసటి రోజు ఉదయం, ఆమెకు షెడ్యూల్ చేయబడిన ఇమెయిల్ వచ్చింది: “అమ్మా, మీరు దీన్ని చదువుతుంటే, నేను బహుశా స్వర్గానికి వెళుతున్నాను,” అని అది పేర్కొంది. ఆమె కుమార్తె 44 ఏళ్ల వయసులో ఆత్మహత్య చేసుకుంది.

“ఆమె ఆత్మహత్యతో చనిపోవాలనుకోలేదు. ఒంటరిగా చనిపోవాలని కోరుకోలేదు” అని టర్కోట్ చెప్పాడు.

బదులుగా, మెడోస్ వైద్య సహాయంతో మరణాన్ని కోరుతోంది – కెనడా 2016లో చట్టబద్ధం చేసింది. ఇది గత సంవత్సరం మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు విస్తరించడానికి సెట్ చేయబడింది, అయితే ఆ విస్తరణ ఆలస్యం అయింది మరియు చివరికి ఆత్మహత్యతో మెడోస్ మరణించాడు.

ఆలస్యాన్ని కొందరు స్వాగతించారు, అయితే మరికొందరు ఖండించారు.

కెనడా యొక్క చరిత్ర, ఇప్పటికీ అభివృద్ధి చెందుతున్న MAID చట్టం

2016లో, కెనడా సహజ మరణాన్ని సహేతుకంగా ఊహించగలిగే వ్యక్తుల కోసం MAID అని పిలవబడే మరణాలలో వైద్య సహాయాన్ని అనుమతించే చట్టాన్ని అమలు చేసింది. చట్టం ప్రకారం, అన్ని అర్హత ప్రమాణాలు నెరవేరాయని నిర్ధారించే ప్రక్రియను అనుసరించి, ఒక వైద్యుడు లేదా నర్సు నేరుగా మరణాన్ని ప్రేరేపించే పదార్థాన్ని నిర్వహిస్తారు లేదా వ్యక్తి స్వయంగా తీసుకునే మందును సూచిస్తారు.

ఐదు సంవత్సరాల తరువాత, ది చట్టం విస్తరించబడిందిఇకపై ఒక వ్యక్తి యొక్క మరణం బాధాకరమైన మరియు సరిదిద్దలేని వైద్య పరిస్థితి ఉన్న పెద్దలకు అర్హత ప్రమాణంగా సహేతుకంగా ఊహించదగినదిగా ఉండవలసిన అవసరం లేదు. మార్పుల ప్రకారం, మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు మార్చి 2023 వరకు అర్హత కోసం తాత్కాలికంగా మినహాయించబడ్డారు.

మెడోస్, ఆమె తల్లి గర్వించదగిన ట్రాన్స్ ఉమెన్ అని వర్ణించింది, ఆమె ఒక తేదీని ఎంచుకుంది మరియు ఆమె జీవిత ముగింపు కోసం సన్నాహాలు ప్రారంభించింది.

“నా కుమార్తె చనిపోతుందనే వాస్తవాన్ని అంగీకరించడానికి ఇది నాకు సమయం ఇచ్చింది” అని టర్కోట్ చెప్పాడు.

కొన్ని రోజుల ముందు మెడోస్ వైద్య సహాయంతో మరణాన్ని కోరుకునే అర్హతను పొందగలడు, అయినప్పటికీ, మానసిక అనారోగ్యం కేసుల పరిశీలన కోసం ప్రభుత్వం ఏడాదిపాటు ఆలస్యం ప్రకటించింది. ఏడు నెలల తరువాత, మెడోస్ ఆత్మహత్యతో మరణించాడు.

మానసిక అనారోగ్యం ఆధారంగా MAIDని కోరుకునే రోగులను ఆలస్యంగా చేర్చడం మొదటి నుండి భయాందోళనలకు గురిచేస్తోంది.

MAID మరియు మానసిక అనారోగ్యంపై కెనడా యొక్క నిపుణుల ప్యానెల్, చట్టం యొక్క విస్తరణకు ప్రభుత్వ విధానాన్ని అభివృద్ధి చేయడంలో సహాయం చేయడానికి స్థాపించబడింది, 2022లో ఆందోళనలను వివరించింది నివేదికమానసిక రుగ్మతల పరిణామాన్ని అంచనా వేయడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నప్పటికీ వ్యక్తిగత రోగుల గురించి అంచనాలు వేయమని మరియు కోలుకోలేని మరియు కోలుకోలేని స్థితిని నెలకొల్పాలని వైద్యులకు చాలా కష్టమైన పనితో సహా కోరారు.

మరొక అంశం ఏమిటంటే, నివేదిక నిర్మాణాత్మక దుర్బలత్వం లేదా అస్థిరమైన గృహనిర్మాణం లేదా ఉపాధి అవకాశాలు లేకపోవడం వంటి కారకాల ప్రమాదం కారణంగా వ్యక్తులు మరణాన్ని ఏకైక ఎంపికగా చూస్తారు.

విస్తరించిన MAID పాలనను స్థాపించడానికి ప్యానెల్ తన నివేదికలో అనేక సిఫార్సులను అందించింది.

అయితే, MAID చట్టం యొక్క విస్తరణ యొక్క భవిష్యత్తు కూడా దేశీయ రాజకీయాలపై కొంత వరకు ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది మారడానికి సిద్ధంగా ఉంది. Pierre Poilievre, దీని కన్జర్వేటివ్ పార్టీ పోల్స్‌లో గణనీయమైన తేడాతో పెరిగింది ఏడాదిలోపు జాతీయ ఎన్నికలు జరగనున్న నేపథ్యంలో. విస్తరణను “పూర్తిగా ఉపసంహరించుకుంటానని” ప్రతిజ్ఞ చేశారు “ఆత్మహత్య నివారణ మరియు ఆత్మహత్య సహాయానికి మధ్య” అనే రేఖను అస్పష్టం చేసిందని వాదిస్తూ, కేవలం మానసిక ఆరోగ్య కేసులను మాత్రమే చేర్చాలనే చట్టంలోని చట్టం.

“ఆమె కోరుకున్న విధంగా చనిపోయి ఉండేది.”

ఆమె కుమార్తె మరణించినప్పటి నుండి, అదే సమయంలో, టర్కోట్ మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వారి కోసం MAID యాక్సెస్ కోసం న్యాయవాదిగా మారింది.

“ఆమె కోరుకున్న విధంగా చనిపోయి ఉండేది, మరియు ఆమె కోరుకున్నది అదే కాబట్టి, అది నాకు బాగానే ఉండేది” అని టర్కోట్ చెప్పాడు. “ఆత్మహత్య నాకు మంచిది కాదు.”

ఫిబ్రవరిలో, ప్రభుత్వం మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు MAID అర్హతను మార్చి 2027 వరకు వాయిదా వేసింది – ఇది ప్రారంభంలో అమలులోకి రావాలని నిర్ణయించిన నాలుగు సంవత్సరాల తర్వాత.

కెనడా ఆరోగ్య మంత్రి మార్క్ హాలండ్ మాట్లాడుతూ, “సంక్లిష్ట సందర్భాలలో MAID అర్హతను అంచనా వేయడంలో అభ్యాసకులకు మద్దతు ఇవ్వడంలో గణనీయమైన పురోగతి సాధించబడింది,” అయితే దేశం యొక్క ఆరోగ్య వ్యవస్థ “MAID కోసం ఇంకా సిద్ధంగా లేదు, ఇక్కడ ఏకైక అంతర్లీన పరిస్థితి మానసిక అనారోగ్యం.”

ఆలస్యాన్ని కొందరు MAID న్యాయవాదులు ఖండించారు. డైయింగ్ విత్ డిగ్నిటీ కెనడా, జీవితాంతం హక్కుల కోసం వాదించే సంస్థ, a ఆరోపిస్తూ ఆగస్టులో దావా మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులపై చట్టంలో వివక్షపూరిత మినహాయింపు.

MAIDకి యాక్సెస్‌పై కొనసాగుతున్న చర్చ

అయితే, మరికొందరు ఆలస్యాన్ని అవసరమైన రక్షణలు ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి మరియు సంబంధిత కేసులను నిర్వహించడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు సిద్ధంగా ఉన్నారని నిర్ధారించడానికి ఒక దశగా భావిస్తారు. కెనడా మెంటల్ హెల్త్ అసోసియేషన్ జనవరి ఒక ప్రకటనలో తెలిపారు మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు అవసరమైన సంరక్షణను పొందగలరని నిర్ధారించడానికి తగినంత సమయం మరియు వనరులు కేటాయించబడలేదని పేర్కొంటూ, వాయిదాకు మద్దతునిచ్చింది.

కొన్ని వర్గాలు చట్టం విస్తరణను పూర్తిగా వ్యతిరేకిస్తున్నాయి. సెప్టెంబరులో, ఇన్‌క్లూజన్ కెనడా, మేధోపరమైన వైకల్యాలు ఉన్న కెనడియన్‌ల కోసం వాదించే లాభాపేక్షలేని సమూహం, మరణించని లేదా “సహేతుకంగా ఊహించదగినది” కాని వైకల్యం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం MAIDని సవాలు చేస్తూ దావా వేసింది.

MAID ట్రాక్ 2, మరణాలు సహేతుకంగా ఊహించలేని రోగులను చేర్చడానికి 2021 చట్టం యొక్క విస్తరణ, ఇది ఇప్పటికే అకాల మరణాలకు దారితీసిందని దావా వాదించింది.

“ప్రజలు చనిపోతున్నారు. వికలాంగులు సామాజిక లేమి, పేదరికం మరియు అవసరమైన ఆసరాలేమి కారణంగా ఆత్మహత్యలను కోరుకునే భయంకరమైన ధోరణిని మేము చూస్తున్నాము” అని ఇన్‌క్లూజన్ కెనడా ఎగ్జిక్యూటివ్ వైస్ ప్రెసిడెంట్ క్రిస్టా కార్, అన్నారు సెప్టెంబర్ లో.

CMHA మరియు ఇన్‌క్లూజన్ కెనడా యొక్క ఆందోళనలను సమ్మిళితం చేస్తూ, ఒంటారియోలో MAID మరణాలను సమీక్షించిన నీతి, సామాజిక పని మరియు వైద్యంతో సహా విభాగాలకు చెందిన నిపుణుల కమిటీ, ఒంటరిగా ఉండటం మరియు గృహనిర్మాణం వంటి సామాజిక అవసరాలను తీర్చలేని సందర్భాలను గుర్తించింది.

MAID ట్రాక్ 1 గ్రహీతల కంటే విస్తరించిన ట్రాక్ 2 ప్రమాణాల ప్రకారం అర్హతను కోరుకునే రోగులు ప్రావిన్స్‌లోని అధిక స్థాయి సామాజిక మార్జినలైజేషన్ ఉన్న ప్రాంతాల్లో నివసించే అవకాశం 8% ఎక్కువగా ఉందని కమిటీ కనుగొంది.

ది కమిటీ నివేదిక చర్చించబడిన మరణాలు MAID ట్రాక్ 2ని యాక్సెస్ చేయడానికి తరచుగా కారణాలకు ప్రాతినిధ్యం వహించనవసరం లేదు, లేదా MAID ట్రాక్ 2 మరణాలలో ఎక్కువ భాగం కూడా, గుర్తించబడిన థీమ్‌లు “MAID సమీక్ష ప్రక్రియలో అసాధారణం కాదు” అని అంగీకరించారు.

2023లో 4,644 వైద్య సహాయ మరణాలు జరిగాయి కెనడా యొక్క MAID చట్టంకమిటీ ప్రకారం, కేవలం 116 మరణాలు ట్రాక్ 2 రోగులు.

కానీ నివేదిక యొక్క ఫలితాలు అందరితో ప్రతిధ్వనించవు మరియు కేవలం మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులను చేర్చడానికి చట్టం ప్రతిపాదించిన వ్యతిరేకత MAIDని కోరుకునే కొంతమందికి తీవ్ర నిరాశను కలిగించింది.

జాసన్, టొరంటో నివాసి, అతని భవిష్యత్ MAID సమీక్ష ప్రక్రియ ప్రభావితం కావచ్చనే ఆందోళనలతో పూర్తిగా గుర్తించబడటానికి ఇష్టపడలేదు, అలాంటి వారిలో ఒకరు.

“ఆలస్యమైందని నేను మొదట విన్నప్పుడు, నా ప్రపంచం కూలిపోయింది,” అని అతను చెప్పాడు.

జాసన్ CBS న్యూస్‌తో మాట్లాడుతూ, అతను దశాబ్దాలుగా నిరాశ, ఆందోళన మరియు భయాందోళనలతో పోరాడుతున్నానని మరియు రెండుసార్లు ఆత్మహత్యకు ప్రయత్నించాడని చెప్పాడు. అతను ఇన్‌పేషెంట్ ప్రోగ్రామ్‌లు, మందులు, ఎలక్ట్రోకాన్వల్సివ్ థెరపీ మరియు కెటామైన్ ట్రీట్‌మెంట్‌ను ప్రయత్నించానని, ఇతర నివారణలతో పాటుగా, తక్కువ ప్రయోజనం పొందలేదని అతను చెప్పాడు.

“2027లో MAID వచ్చే అవకాశం లేకుంటే నేను ఈ రోజు జీవించి ఉండేవాడిని కాదు,” అని అతను చెప్పాడు, MAID యొక్క విస్తరణకు అవకాశం ఉన్న ఏకైక కారణం అతను మూడవసారి ఆత్మహత్యకు ప్రయత్నించలేదు.

MAID కోరుకునే వారికి ప్రస్తుత రక్షణలు వారి మరణం సహేతుకంగా ఊహించలేనిది ఇద్దరు స్వతంత్ర అభ్యాసకులు – వీరిలో ఒకరు రోగిని ప్రభావితం చేసే పరిస్థితిలో నైపుణ్యం కలిగి ఉండాలి – అన్ని అర్హత ప్రమాణాలు నెరవేరాయని నిర్ధారిస్తుంది, అర్హత అంచనా వేయడానికి కనీసం 90 రోజుల వ్యవధి మరియు అవకాశం ప్రక్రియ నిర్వహించబడే వరకు రోగి ఏ సమయంలోనైనా సమ్మతిని ఉపసంహరించుకోవాలి.

రోగికి తప్పనిసరిగా కౌన్సెలింగ్ మరియు ఉపశమన సంరక్షణ ఎంపికలు, వైకల్యాలు మరియు మానసిక ఆరోగ్యానికి మద్దతు మరియు సంబంధిత నిపుణులతో సంప్రదింపులు అందించాలి మరియు వారి అభ్యాసకుడితో “వ్యక్తి యొక్క బాధలను తగ్గించడానికి సహేతుకమైన మరియు అందుబాటులో ఉన్న మార్గాల గురించి చర్చించి, అంగీకరించాలి. [with the practitioner] వ్యక్తి ఈ మార్గాలను తీవ్రంగా పరిగణించాడని.”

a లో పోల్ 2023లో డైయింగ్ విత్ డిగ్నిటీ కెనడా ద్వారా నిర్వహించబడింది, 78% మంది ప్రతివాదులు MAID చట్టం నుండి “సహజంగా ఊహించదగిన” సహజ మరణ ఆవశ్యకతను తొలగించడానికి మద్దతునిచ్చారని చెప్పారు, ఇది ట్రాక్ 2 విస్తరణకు బలమైన మద్దతును సూచిస్తుంది. కానీ ఎ 2017 సర్వే మరణంలో వైద్య సహాయం పట్ల కెనడియన్ మనోరోగ వైద్యుల వైఖరిని అంచనా వేయడంలో కేవలం మానసిక అనారోగ్యం ఆధారంగా MAIDకి మైనారిటీ 29.4% మద్దతు ఉంది, 71.8% మంది అర్హతను నిర్ణయించడానికి ఇతర అంశాలు కూడా ఉండాలని చెప్పారు.

మానసిక అనారోగ్యం కోసం MAID పట్ల కొంతమంది వైద్యుల వ్యతిరేకతను తాను అర్థం చేసుకున్నట్లు జాసన్ చెప్పాడు.

మిమ్మల్ని బాగుచేయడానికి డాక్టర్లున్నారు. కానీ మానసిక అనారోగ్యం అనేది “తెరపై కనిపించేది” కాదు కాబట్టి, ప్రత్యక్ష అనుభవం లేని వ్యక్తులు వేరొకరి బాధను అర్థం చేసుకోవడం కష్టంగా ఉంటుందని ఆయన అన్నారు.

వేరొకరికి ఉన్న శారీరక నొప్పి నాకు లేదు, కానీ మానసిక నొప్పి కూడా అంతే బాధాకరమైనది అని అతను చెప్పాడు.

2022లో, కెనడాలోని మొత్తం మరణాలలో MAID మరణాలు 4.1% ఉన్నాయి, కెనడా ప్రకారం MAID రోగుల సగటు వయస్సు 77 నాల్గవ మరియు ఇటీవలి వార్షిక నివేదిక మరణిస్తున్న వైద్య సహాయంపై. 2016లో ఈ చట్టాన్ని ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుంచి దేశంలో మొత్తం 44,958 వైద్య సహాయ మరణాలు నమోదయ్యాయి.

జాసన్ తన కుటుంబాన్ని మరొక ఆత్మహత్యాయత్నానికి గురిచేయాలని కోరుకోవడం లేదని, విదేశాలలో ఎంపికలను అన్వేషించడంలో అతని సోదరుడు మరియు తల్లి తనకు సహాయం చేస్తున్నారని చెప్పాడు. ఆ ఎంపికలు, ముఖ్యంగా మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల కోసం, పరిమితంగా ఉంటాయి మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న వివిధ దేశీయ చట్టాల ద్వారా తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.

జాసన్ మాట్లాడుతూ, టర్కోట్ లాగా, అతని స్వంత తల్లి MAIDని కోరుకునే తన ఎంపికకు మద్దతునిస్తుంది.

“నేను మళ్ళీ ఇలా చేయడం ఆమెకు ఇష్టం లేదు, ఆత్మహత్య చేసుకోవడం కంటే డాక్టర్ సహాయంతో నేను సరిగ్గా చనిపోవడమే ఆమె ఇష్టపడుతుంది” అని అతను చెప్పాడు.

మానసిక ఆరోగ్యం ఆధారంగా MAID వాయిదా వేయడం వల్ల ఆత్మహత్యలు ఎక్కువగా జరుగుతాయని, కుటుంబాలు ఊహించని విధంగా శోకసంద్రంలో మునిగిపోతాయని టర్కోట్ చెప్పారు.

“ఆత్మహత్య ద్వారా తమ బిడ్డను కోల్పోవడాన్ని ఎవరూ అనుభవించకూడదని నేను కోరుకోను, మరియు వారి బిడ్డ చాలా నిరాశకు గురైంది, వారు తమ ప్రాణాలను తీయడం తప్ప వేరే మార్గం చూడలేదు” అని ఆమె చెప్పింది.